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不同群体癫痫疾病的诊断

来源:成都神康医院 更新时间:2017-01-11

为了及早的治疗癫痫患者的癫痫疾病,癫痫患者必须做好癫痫疾病的早期的诊断工作,如果癫痫患者对于癫痫疾病早期的诊断不十分的有利,就会因为癫痫疾病的原因,导致癫痫患者的癫痫疾病的不断的恶化,引发癫痫患者的癫痫疾病的顽固性癫痫病的发生,因此可以说,癫痫患者的癫痫疾病的早期的诊断十分的重要,癫痫患者必须做好癫痫的诊断,才可以对于癫痫疾病的治疗起到十分大的作用,负责癫痫疾病的治疗将会变得十分不容易。

一、新生儿癫痫疾病的诊断

1、微小发作

又称为轻微发作,较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限。可表现为呼吸暂停、眼球偏斜或上翻、面部肌肉抽搐、眼睑抽动、口唇颤动、有吸吮吞咽动作、瞳孔散大、有时伴有异常的哭声或流口水,或只有植物神经症状,也可同时伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。

2、多灶性阵挛性惊厥

这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上、下肢。

3、局灶性阵挛性惊厥

这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作时的脑电图描记可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。

4、强直性惊厥

表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。

5、肌阵挛性惊厥

本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。

二、儿童癫痫患者的诊断

(1)病史资料

完整而详细的发作史对区分是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫及癫痫综合征的诊断都有很大帮助。由于癫痫是一种发作性疾病,发作时间短暂,患者就医时绝大多数处于发作间期,医师亲眼目睹癫痫发作的概率很小,因此须要详细询问患者本人及其家属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史。完整的发作史是准确诊断癫痫的关键。

(2)体格检查

包括一般内科系统检查人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面,要注意患者的精神状态和智能,注意患者的言语是否正常,在检查眼部时应注意检查眼底。体格检查对癫痫的病因诊断有一定的帮助。

(3)辅助检查

脑电图是癫痫诊断方法中常用、方便、有参考价值、重要的手段之一,因为癫痫患者发作一般都是事后就医,所以很少有医生看到癫痫患者发作的表现,而家属或本人也无法正确的描述出症状表现,大多数癫痫患者做脑电图检查都会出现异常表现,随着科学技术的不断发展,视频脑电图、动态脑电图等不断出现,对癫痫的诊断更具有准确性。

三、青少年癫痫诊断

1、青少年癫痫病史

详细而又准确的病史是诊断的主要依据,当病人不能诉述发作经过时,需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境,发作时程,发作时的姿态、面色、声音,有无肢体抽搐和其大致顺序。了解发作时有无意识丧失、对诊断全面性强直-阵挛发作非常关键,间接依据是舌咬伤、尿失禁。

2、癫痫脑电图检查

对诊断有很大帮助,尤其是结合多种激发方法,如过度换气、闪光刺激,以及特殊电极如蝶骨电极等,约在80%的病人中发现异常。但癫痫诊断标准仍需结合临床现象考虑。

3、疗法诊断

对癫痫类型进行判断治疗癫痫病好的方法,主要依据患者的临床表现加以区分,首先确定是部分性还是全身性发作,而后结合脑电图结果进一步确定患者的发作类型。

四、成年人癫痫诊断

1、医生询问

要详细询问成年癫痫患者的癫痫症状和周期,多数病人不能自述,但是病人家属可以详细看到发作症状,要将情况详细阐述,对发作前后有价值的信息没有记忆,病史陈述不清,医生判定无据!因为癫痫病是复杂的,瞬间发生、瞬间消失的疾病,多数来诊时并没有发作,病人自己无法描述病史、家人也描述不清,多数仅记忆了铭心刻骨的抽搐、对发作前后有价值的信息没有记忆。

2、脑电图检查

成年癫痫患者要接受一系列脑电图检查来观察脑内变化,一般用到的一般脑电图、诱发电图、电极脑电图、睡眠脑电图、动态脑电图等。脑电图是常见的诊断癫痫的方法,脑电图如有特征性的痫性波时,应考虑有癫痫可能。但是,因少数正常人脑电图亦有痫性放电表现,故不能单凭脑电图有痫性波就诊断为癫痫。

3、其他检查

如腰穿、皮试等,这些属于辅助型检查,是在有一定确诊后进行的辅助确诊,同样很重要。液化学检查:如血糖、血钙、血镁、苭物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素,另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据,如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。

了解了相关的癫痫患者群体的癫痫疾病的诊断,就可以及早的做好癫痫患者的癫痫疾病诊断,一旦癫痫疾病被确诊,癫痫患者就要接受相关的治疗措施,在治疗癫痫疾病的过程中,癫痫患者还要十分的有耐性,负责,对于癫痫的治疗效果不十分的理想,同样,在癫痫的治疗中,癫痫患者的应该及时的调整自己的治疗癫痫疾病的心态,杜绝一些由于心态的问题引发的癫痫疾病的并发症的发作,可见,癫痫的诊断是治疗癫痫疾病的前提条件。